腰背疼痛,大概是现代人生活中最容易出现的一种不适症状。
近来门诊常有病人问:“医生,我最近腰痛,是不是得了强直性脊柱炎?”
为了回答这个问题,我们需要了解强直性脊柱炎的定义,以及腰痛还可能是什么病症。
什么是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)主要侵犯脊柱、骶髂关节和周围关节,可伴有不同程度的关节外表现,如眼、心血管疾病,严重的可发生脊柱畸形,关节强直,是一种慢性炎症性风湿。在年轻的时候,男性更容易有好的头发。
如何诊断强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎的诊断比较复杂,需要对其症状、体征、影像检查结果、关节外表现及家族史进行综合评定。
化验结果无特异性。RA因子多为阴性,患者活动期可出现血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。大约90%的患者HLA-B27阳性,而HLA-B27阴性的患者,只要临床表现和影像学符合诊断标准,强直性脊柱炎的可能性也不能排除。
影像学检查是诊断骶髂关节炎的关键。片中可见腰椎韧带钙化,脊柱“竹节样”改变,椎体方形变等。在临床上有早期或可疑病例,可选择CT或MRI。
腰背疼痛是强直性脊柱炎吗?别错把腰疼当强直误治了
长期腰背疼痛是可在不同年龄发生的,其原因也有多种,青少年更常见的是腰椎间盘病和腰肌劳损或外伤。
腰间盘突出
01。
腰间盘突出多表现为下腰痛、放射性下肢痛,放射痛直接到达小腿外侧、足背或足趾。咳,喷嚏,大便等,均可加重腰背痛和放射痛,活动时疼痛加剧,休息后减轻。
MRI能清楚显示椎间盘突出的位置、大小、形态以及神经根、硬脊膜囊受压后移位的情况。
腰肌损伤
02。
病人多有外伤史或久坐、久站、长时间伏案弯腰等脊柱不良姿势,主要症状为腰部或腰骶部酸痛、胀痛,反复发作,轻时重,劳累时加重,寒战时加重,休息或改变体位后减轻。常常被迫随时伸腰或用拳头击打腰部以减轻疼痛。
线片检查多无明显异常,磁共振检查可见筋膜皮下水肿。
其它风湿病。
03。
RA、骨性关节炎等疾病多为外周关节炎的首发症状,病后也会有腰背不适。确诊时应详细询问病史,可行的类风湿因子,HLA-B27及相关影像学检查以鉴别。
提示一下
腰背疼痛是否是强直性脊柱炎,应结合疼痛部位、特征、加重因素及实验室检查、影像学检查等综合判断。如有腰背痛,应及时到医院就诊,以免耽误病情。
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