腰背疼痛，大概是现代人生活中最容易出现的一种不适症状。

近来门诊常有病人问：“医生，我最近腰痛，是不是得了强直性脊柱炎?”

为了回答这个问题，我们需要了解强直性脊柱炎的定义，以及腰痛还可能是什么病症。

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)主要侵犯脊柱、骶髂关节和周围关节，可伴有不同程度的关节外表现，如眼、心血管疾病，严重的可发生脊柱畸形，关节强直，是一种慢性炎症性风湿。在年轻的时候，男性更容易有好的头发。

如何诊断强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎的诊断比较复杂，需要对其症状、体征、影像检查结果、关节外表现及家族史进行综合评定。

化验结果无特异性。RA因子多为阴性，患者活动期可出现血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。大约90%的患者HLA-B27阳性，而HLA-B27阴性的患者，只要临床表现和影像学符合诊断标准，强直性脊柱炎的可能性也不能排除。

影像学检查是诊断骶髂关节炎的关键。片中可见腰椎韧带钙化，脊柱“竹节样”改变，椎体方形变等。在临床上有早期或可疑病例，可选择CT或MRI。

腰背疼痛是强直性脊柱炎吗？别错把腰疼当强直误治了

长期腰背疼痛是可在不同年龄发生的，其原因也有多种，青少年更常见的是腰椎间盘病和腰肌劳损或外伤。

腰间盘突出

01。

腰间盘突出多表现为下腰痛、放射性下肢痛，放射痛直接到达小腿外侧、足背或足趾。咳，喷嚏，大便等，均可加重腰背痛和放射痛，活动时疼痛加剧，休息后减轻。

MRI能清楚显示椎间盘突出的位置、大小、形态以及神经根、硬脊膜囊受压后移位的情况。

腰肌损伤

02。

病人多有外伤史或久坐、久站、长时间伏案弯腰等脊柱不良姿势，主要症状为腰部或腰骶部酸痛、胀痛，反复发作，轻时重，劳累时加重，寒战时加重，休息或改变体位后减轻。常常被迫随时伸腰或用拳头击打腰部以减轻疼痛。

线片检查多无明显异常，磁共振检查可见筋膜皮下水肿。

其它风湿病。

03。

RA、骨性关节炎等疾病多为外周关节炎的首发症状，病后也会有腰背不适。确诊时应详细询问病史，可行的类风湿因子，HLA-B27及相关影像学检查以鉴别。

提示一下

腰背疼痛是否是强直性脊柱炎，应结合疼痛部位、特征、加重因素及实验室检查、影像学检查等综合判断。如有腰背痛，应及时到医院就诊，以免耽误病情。