由于急性痛风发作,关节的剧烈疼痛常常难以忍受。而急性痛风性关节炎越是痛苦,尿结晶所激活的自然免疫反应就越强,这就意味着有更多的尿酸盐结晶被免疫细胞吞噬,痛风石形成的危险也随之增加。治疗急性痛风的目的在于迅速有效地止痛。
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在急性痛风发炎开始后18小时内服用止痛药,而痛风急性发作则表现为级联放大,若错过18小时的黄金镇痛时间,则可引起关节炎症。
痛风指南甚至认为,痛风还没有开始,而仅仅是发作的先兆,所以应该服用小剂量的秋水仙素,以防止痛风的急性发作,至少可以降低关节炎的严重性。发作期症状有疲倦、全身不适、关节周围刺痛等。但是,并非所有的病人在痛风急性发作之前就被发现。
如果已经出现了急性痛风(超过了18小时),那么在这个时候再服用秋水仙碱是没有意义的,因为它无法阻止已经发生的炎症反应。此时要服用大剂量的非甾体抗炎药,如安康欣、西乐葆等。
NSAID的镇痛效果与其剂量有很大关系。而不良反应的发生与剂量成正比。所以,在急性痛风发作之前一到两天,非甾体类抗炎药的剂量可以加倍,以便迅速地减轻疼痛。在症状改善后,可以快速降低到常规剂量直到关节炎症完全消失。
假如秋水仙素和非甾体类抗炎药都不能减轻疼痛,那么应该采取行动。在急性痛风发作的各个环节中,糖皮质激素几乎都能起到很强的抗炎镇痛作用。尽管糖皮质激素的副作用和它的镇痛效果一样强烈,但欧美痛风指南仍然建议将其作为一线痛风止痛剂,相信短期应用没有问题。在痛风病人关节内注射糖皮质激素,如果医生愿意的话,其止痛效果要比口服药好得多,副作用也小。
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除及时服药外,配合适当的非药物治疗,减轻痛风急性炎症也可以起到锦上添花的作用。这类非药物疗法包括但不限于:
1.多饮水,促进尿中尿酸排出;
2.在日常饮食中严格限制唾液的摄入量,在急性发作期间每日不得超过150mg;
3.在患处湿敷硫酸镁,可使血管平滑肌松弛,促进疼痛减轻;
4.尽量躺在床上,抬起你的患肢,避免重物;
5.转移病人的注意力,或保持环境安静舒适,听病人诉说,给予慰藉,以减轻其心理负担,提高疼痛阈值。
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