诊断痛风简单、有价值的检查项目是什么?血尿酸升高是痛风诊断最直接的实验检查证据,也是确立诊断的必要条件。对于没有任何临床表现的高尿酸血症患者,只有通过血尿酸普查才能及时发现。
血尿酸升高是诊断痛风的必要条件,即痛风患者应血尿酸升高,但血尿酸升高可能不能诊断为痛风。因为痛风的概念是伴随痛风性关节炎发作的血液尿酸升高。如果只有血尿酸升高而没有关节炎发作,则只能诊断为高尿酸血症。痛风也应在血液中尿酸升高、没有关节炎发作、但患有尿酸肾病或肾结石的患者中诊断,但这类患者在临床实践中所占比例很小。此外,我们还应注意外部因素导致的血尿酸意外升高,如大量高嘌呤饮食、某些药物的影响、剧烈运动(详见相关问题)。在这种情况下,血尿酸升高不应被视为病理状态。因此,当血尿酸升高时,应根据具体情况进行判断。
测量血尿酸时必须注意以下几点:
血液中的尿酸通过多次测量而升高,但并非偶然;
应排除其他干扰血清尿酸测定的因素;
关节炎的临床表现被认为是痛风,没有关节炎和其他表现的被诊断为高尿酸血症。
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