痛风的检查方法主要有哪些?痛风是由嘌呤生物合成和代谢增加、尿酸产生过多或尿酸排泄不良导致血液中尿酸增加,以及关节滑膜、囊、软骨等组织中尿酸盐结晶沉积而引起的复发性炎症性疾病。
痛风的检查方法主要有哪些?
尿液检查
正常人限制嘌呤饮食5天后,24小时尿液中尿酸的排泄量一般不超过3.57mmol(600mg)。由于尿酸盐的利尿作用和急性发作时的炎症,患者尿酸的排泄增加,因此该检查对痛风的诊断意义不大。然而,24小时尿酸排泄量的增加有助于区分痛风性肾病和慢性肾小球肾炎引起的肾功能衰竭。当尿酸结石形成时,尿液中会出现红细胞和尿酸盐结晶。当尿酸结晶堵塞尿路并导致急性肾功能衰竭时,24小时尿酸/肌酐通常大于1.0。
血液检查
血尿酸的测定:血尿酸水平升高是痛风患者的重要临床生化特征。一般采用尿酸酶法测定,男性正常值上限为416μMol/L(7mg/dl),绝经前女性比男性低约59.4μMol/L(1mg/dl)值得注意的是,影响血尿酸水平的因素有很多。患者的血尿酸水平可能与其临床表现的严重程度不完全平行,甚至少数处于关节炎急性期的患者血尿酸浓度也可能正常。
酶活性测量:如果条件允许,可以测量患者红细胞中PRPP合成酶、PRPPAT、HPRT和黄嘌呤氧化酶的活性,这将有助于确定酶缺陷部位。
其他:在关节炎发作期间,外周血白细胞和ESR可能会增加。当尿酸肾病影响肾小球滤过功能时,血尿素氮和肌酐可能增加。
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