诱发痛风的常见因素主要有哪些?剧烈运动会导致痛风发作吗?痛风的根本原因是高尿酸血症,但并非所有高尿酸症都会引起痛风。只有当尿酸盐晶体在某些条件下在关节中形成时,才会诱发痛风发作。那么,诱发痛风的常见因素是什么?
01.高嘌呤饮食
过量摄入高嘌呤含量的食物,如动物内脏、海鲜、牛肉和羊肉,会迅速增加血尿酸,而富含果糖的饮料会促进嘌呤的产生,增加血尿酸量。此外,食品加工方式也影响嘌呤的摄入。例如,炖汤中的嘌呤含量远远大于肉本身的嘌呤含量。因此,痛风患者应尽量少吃上述食物。
02.饮酒
酒精代谢会增加血液中乳酸的浓度,而乳酸会抑制肾脏排出尿酸,从而增加血液中尿酸的浓度。酒精可以促进嘌呤代谢,从而增加血液中尿酸的浓度。因此,只要含有酒精,无论是白酒、啤酒还是红酒,都可能诱发痛风。
03.剧烈运动
剧烈运动会导致关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子,导致无菌性炎症和痛风发作。因此,鼓励痛风患者运动并适当控制体重,以减少关节负荷,但运动量不应过多。
04.变冷
冷却后,关节局部温度降低,血液中的尿酸容易在关节中沉淀形成尿酸盐晶体,可诱发痛风。
05.疲劳
疲劳导致身体能量的大量消耗,代谢废物的积累,尿酸的排泄受到干扰,从而导致痛风发作。
06.药物
血尿酸的波动容易诱发痛风发作。一些药物会干扰尿酸从肾脏排出,导致血尿酸升高,包括利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、免疫抑制剂环孢菌素、抗结核药物吡嗪胺、低剂量阿司匹林和大量维生素C。此外,大多数化疗药物会因组织细胞的破坏而引起痛风,大量嘌呤的释放和血尿酸的突然升高。
降尿酸药物如非布司他和苯溴马隆可迅速降低血尿酸浓度,从而溶解关节中痛风石表面,释放针状尿酸盐晶体,诱发痛风发作。因此,痛风患者使用降尿酸药物应从小剂量开始,缓慢添加,使血尿酸浓度稳定下降。小剂量秋水仙碱或NSAIDS药物可以与降尿酸药物一起使用,以防止痛风复发。
07.感染
严重感染导致白细胞增多、组织细胞大量破坏、代谢性酸中毒等,导致尿酸产生过多、尿酸排泄紊乱,使血尿酸迅速升高。
08.疾病
任何导致组织细胞大规模破坏的疾病,如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解症、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等,都会导致血尿酸升高。此外,在严重脱水、大量失血、急性肾小管坏死和肾小管间质性肾炎的情况下,尿酸排泄受损,导致血尿酸升高和痛风。
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