目前能用于治疗高尿酸血症的药物主要有哪些?目前临床上常用的降尿酸药物有别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
1.别嘌醇:每天一片100mg,肾小球滤过率<30ml/min时减量,肾小球滤过率<15ml/min时禁用。
别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏。在严重的情况下,中国(汉族)(汉族)可能会发生致命的脱皮性皮炎.韩国.泰国人更容易发生。建议在服用别嘌醇前进行筛查HLA-B*基因阳性者禁用5801基因。
2.非布司他:初始剂量20~40~mg/天,最大剂量80mg/天。
非布司他主要通过肝脏代谢,因此肾功能不全和肾移植患者使用更安全,肝功能受损或严重肾功能不全(肾小球过滤率30-ml/min)时慎用。
3.苯溴马隆:起始剂量25~50~mg最大剂量1000天mg/天,早餐后服用。
肾移植患者轻度中度肾功能不全或安全使用。然而,肾小球过滤率为20ml/min所以促进尿酸排泄,尿液中尿酸含量明显增加,容易产生尿路结石,所以禁止尿酸性肾石症患者。
一般来说,可以单独使用。如果高尿酸血症严重,单次用药效果不理想,可以联合使用。建议非布司他+苯溴马隆联合。非布司他和别嘌醇联合不推荐。
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