据了解,痛风是由尿酸盐结晶所引起的炎症,因此,血清尿酸浓度增高是痛风发生的病理生理基础。但人类高血尿酸和痛风的高发,真正的根源是进化“选择”。
除了人体以外的哺乳动物,尿酸氧化酶也会被氧化,从而使尿酸生成尿囊素。故均无高血尿酸及痛风症状。这就是说,高血尿酸和痛风是人类特有的疾病。
那尿酸持续升高的原因是什么?
据成都痛风医院陈建春医生了解,尿酸是内、外两种嘌呤化合物代谢最终产物。
我们所说的代谢最终产物是不再继续代谢,主要以原型的形式排出体外。
人体的尿酸主要通过肠、肾排出,只有后者是可调节的。
据了解,肾对尿酸有很强的保存力,几乎所有滤出的尿酸都会重新被吸收,然后根据肾小管分泌与重吸收的平衡来确定最终排泄比例。
对普通人群来说,这是每一次循环流经肾脏尿液的10%,即保留了90%的尿酸。
而且这种排泄分数直接影响到肾脏排泄尿酸的数量。
高血尿酸和痛风病人最大的问题并不是尿酸的产生(虽然也有重要作用),而是排出率的多少。
高血尿酸和痛风直接的「根源」是排泄分数低,这种排泄分数的大小也主要取决于基因。
所以,虽然多喝水可以增加尿酸的排出,但是,效果却是有限的。
人们保持尿酸的原因,可能是“看中”尿酸的抗氧化能力。
据了解,尿酸是一种抗氧化剂,能阻止自由氧对血管内皮的氧化损伤;持续维持一定水平的尿酸对于保护血管非常重要。
这是一种进化学方法使尿酸保持在体内,导致人体血液中尿酸含量相当高。
其中尿酸很大的“缺点”是溶解度低。
就连健康人来说,正常血尿酸的最高值已经很接近尿酸盐沉淀结晶的浓度。
也就是说,只要尿酸高于“生理性浓度”,就会出现尿酸结晶沉积,从而引起痛风的发生和发作。
尿酸持续升高的原因是什么?通过以上讨论,我们可以看到,痛风的根源在于人类的进化选择,而一些人更易患风湿病是由于基因表达的遗传特点。
所以,高尿酸血症和痛风可以说是人类无法避免的一种“固有”疾病,并不具有可治疗性。对有痛风“特征”的人来说,痛风是不可能完全治好的。
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