谈到“三高”，每个人都不陌生，分别指的是高血压，高血糖，高血脂。近几年来，在风湿免疫科和内分泌科开始形成“第四高”的概念，即高尿酸血症。

高尿酸血症除了与大家所知的“痛风”病有密切关系外，还可与高血压、高血糖、高血脂等独立存在，或同时发生，或互为作用，均与心脑血管疾病有密切关系。

什么是嘌呤？与尿酸有什么关系?

说起痛风，大家都会不自觉地感叹“当心忌口”。在医生的处方和医嘱中，常常也会出现“低嘌呤饮食”，但是，究竟什么是“低嘌呤饮食”，或者还有什么是“高嘌呤饮食”，其实很多人并不了解。

嘌呤是人体中的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在于体内，在能量供给、代谢调节和辅酶合成中发挥着重要作用。体内嘌呤氧化后的代谢物是尿酸。

人类体内80%的尿酸来自于衰老细胞中的嘌呤核苷酸，即内源性尿酸。另有20%来自食物，食物中含有尿酸，用一句简单而浅显的话概括为：食物中的蛋白质被消化分解为氨基酸，氨基酸由嘌呤构成，嘌呤进一步氧化后，变成外源性尿酸。

痛风是吃出来的吗?

每个人在传统的朴素思维下，总觉得尿酸升高和痛风都是“吃”出来的，其实不然，著名学术期刊BMJ在2018年发表了一篇系统分析文章，再一次否定了这个观点。

此项研究提示，饮食和遗传是影响血尿酸水平的因素，无论在正常人，高尿酸血症，或痛风患者中。但其实饮食对人群基线血尿酸水平的影响，并非主要因素。

这一研究包括16760名欧洲裔(大样本)男性8414名，女性8346名，研究结果表明，每种饮食因素对血尿酸水平的影响可解释为≤0.3%(非常微弱)，与此相比，遗传因素对血尿酸水平的影响可解释为23.9%(广泛影响)。

遗传性是引起尿酸升高的主要原因。

痛风可以喝酒吗？饮食调理好痛风没烦恼

如前所述，尿酸的来源中仍然有20%是来自于食物中。假如遗传是“命中注定”，那麽对食物的干预，就是我们可以利用的空间。

01。

这类食品对尿酸代谢不利。

对BMJ的研究表明，啤酒，烈酒，葡萄酒，土豆，家禽，软饮料，肉(牛肉，猪肉或羊肉)都会导致血液尿酸升高。

02。

限制酒量和控制血尿酸很重要。

乙醇能刺激肝脏产生尿酸，同时干扰肾脏清除尿酸，特别是啤酒，发酵时消耗大量水分，产生大量嘌呤，对血液尿酸代谢有很大影响。所以高尿酸血症或痛风者应尽量限制饮酒，尤其是啤酒和烈酒。

事实上，除了啤酒，其他酒对尿酸的代谢，都与酒精的浓度有关，越烈的酒，自然影响就越大，所以白酒、洋酒自然就不能喝了。红色的葡萄酒怎么样?事实上，上面已经提到过，BMJ的研究已经明确发现，葡萄酒会导致血尿酸升高。

03。

这类食品对尿酸有好处。

研究还发现，鸡蛋，花生，麦片，脱脂牛奶，奶酪，面包，黄油，非柑橘类水果都能降低血尿酸。

生活干预的“官方认证”。

限酒;限嘌呤类饮食;限高果糖玉米糖浆的摄入量;建议超重/肥胖病人减重;反对使用维生素C补充剂(强身健体，控制痛风)。

关于饮酒的问题，前面已有很多论述。对于高嘌呤饮食，特别是含有大量嘌呤的食物，应避免进食，包括但不限于：

高含量的含嘌呤(150-1000mg/100g)：

海产及鱼类：凤尾鱼、鲭鱼、白带鱼、鲨鱼、草虾等。贝类的食物：牡蛎，蛤，扇贝，青口贝;

二是肉食类：小牛肉、羔羊肉、肉乳等部分肉食，脑、肝、肾、心等部分动物内脏。

蔬菜：香菇干、紫菜干等;

对于其它的食物，很多人都会问，得了痛风不能吃肉吗?

但实际情况并非如此，高尿酸血症和痛风的一般原则是饮食均衡，50%是蔬菜，30%是主食和粗粮，20%是蛋白质(包括鱼、肉和植物蛋白/豆制品等)，低盐和低油饮食。

痛风的治疗并非让人成为“苦行僧”，事实上，肉类和海鲜中，有一部分是嘌呤含量适中的(50-150mg/100g)，按照上面提到的均衡饮食原则，合理分配比例，也是可以适当吃一些的。

第一，肉类：猪肉、牛肉、羊肉，鸡肉、鸭肉等禽类(家禽必须去皮);

海产及鱼类：虾、象拔蚌、鲈鱼、金枪鱼、墨鱼、鳝鱼、鳗鱼、鳕鱼等。事实上，大多数蟹类的嘌呤含量也是中等，但蟹黄中的嘌呤含量较高，应避免食用。

上述嘌呤含量中等(50~150mg/100g)，而海参和海蜇中的嘌呤含量较低(0~50mg/100g)。