由于强直性脊柱炎的治疗是一个长期的过程,因此经常见到强友咨询,询问的最多的是:
强直性脊柱炎吃什么药治疗好?生物制剂选择要谨慎
每个人的身体状况不同,这是个众所周知的事实。强直治方讲究个性化诊断和治疗,医生会根据每个病人的具体情况制定治疗方案,而药物治疗也会根据病人的情况不断调整。
一定没有一种“药”可以治好所有的强直性脊柱炎病人,对所有的病人都有效。只要适合自己,就是最好的。
但对于药物治疗而言,都有一定的原则。因此,强友们应该明白,如何正确使用药物,让药物疗法发挥最大作用,才是最重要的。这就是我们今天要讨论的问题。
有以下几类治疗强直的药物:
上个星期,我们谈到了非甾体类抗炎药,它能迅速改善患者的腰背疼痛和晨僵,减轻关节肿胀和疼痛,并能增加活动范围,对于强直性脊柱炎各阶段的患者都是首选。必须指出,使用NSAID不仅能改善症状,而且还能延缓或控制疾病的发展速度。
为了评价某种非甾体类抗炎药物的效果,应坚持按相同剂量服用至少2周。如果一种药物在2~4周内没有明显效果,则可根据医生的建议改用其它不同种类的NSAID。切记绝不能自己擅自乱停药!
尽管非甾体抗炎药是同一类药,但是每个人对特定药物的反应都不一样,要在医生的帮助下,选择最适合自己且副作用最小的药物。
抗风湿强直性疾病的药物主要有:柳氮磺啶、沙利度胺、来氟米特、甲氨蝶呤等。
柳氮磺吡啶:能改善AS患者的关节疼痛、肿胀和发僵,还能降低血清IgA水平和其它实验室活性指标,尤其适合治疗治疗周围关节炎患者。
一些顽固性AS患者经治疗后,临床症状、ESR和CRP都有明显改善。对顽固性强直性脊柱炎可治好,大多数患者耐受性好。妊娠妇女服用此药会导致胎儿出现短肢畸形(海豹胎),因此,对于妊娠妇女和近期怀孕的强友(包括男性)禁用。
来氟米特:外周关节炎治疗AS效果更好,一般是10mg/d剂量,病情较重的可以加用20mg/d。并且在使用药物之前每2~4周检查肝功能,此后每3~6个月复查一次。
甲氨蝶呤:AS活动期患者,经柳氮磺胺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效,可以使用甲氨蝶呤。在外周关节炎,腰背痛,僵硬症,虹膜炎,ESR和CRP水平均有改善,但在中轴关节的放射线病变方面没有改善的迹象。
强直性脊柱炎吃什么药治疗好?生物制剂选择要谨慎
生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物,能迅速有效地控制炎症反应和疾病活动,减轻疼痛,降低血沉、CRP等炎症指标。但是由于生物停药后病情易复发,且有诱发感染、肿瘤的风险,且价格昂贵,有许多又无法报销,所以并不适用于每一位强直性脊椎炎患者。
生物制剂可以通过阻止某些炎症因子在体内发挥作用而减轻炎症,例如TNF-α抑制剂通过作用于AS患者腰部荐肠关节炎组织中肿瘤坏死因子而减轻炎症。
生物制剂是治疗早、中、晚期炎症的有效药物,能有效地控制早期炎症,缓解病人僵硬疼痛。
但由于晚期患者已有关节融合,背痛逐渐消失,此时,再用生物制剂也难以逆转病情,恢复脊柱功能。此时应用生物制剂的效果虽不明显,但仍能缓解炎症,缓解疼痛,防止病情继续恶化。
注意:以上只是一般治疗原则,具体剂量请遵照医嘱!
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