类风湿的特异性虽然很强，但只有80%RA呈阳性的患者才能最终确诊为RA。有些确诊为类风湿关节炎的患者甚至关节变形，类风湿因子仍然无法检查。如何判断有没有患上类风湿?类风湿要做什么检查?

对于类风湿因子阳性但怀疑RA的患者，我们还需要进行CCP,AKA,APF,X线片，MRI等检查，以确定是否有RA。同时，有条件的医院也可对IgA、IgG、IgE四个亚型进行类风湿因子检测。这说明RA患者中RA并不是全部呈阳性反应。而且，类风湿因子阳性的患者，未必就是RA。所以，阴性也不能说是RA不存在。

如果抗ccp抗体阳性，那它一定是RA?

近年来，抗CCP抗体检测在RA的诊断上有了很大的进步，它的特异性明显优于RA，并且能与RA相互补充，提高RA的诊断率。对RA患者进行类风湿因子与抗CCP抗体的联合检测，可以更好地预测疾病的进展和关节损伤程度。

值得注意的是，在诊断RA时，抗CCP抗体一直被认为是高度特异性的。但是，随着检测方法的推广，近年来也有抗CCP抗体在银屑病、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、脊柱关节病、干燥综合征、皮肌炎、沙门氏菌病、肿瘤、自身免疫性甲状腺炎等疾病中被发现，但检出率普遍低于5%。因此CCP也非类风湿关节炎万试灵的试金石。

越痛的关节，血沉越快。

在RA患者中，80%的人在活动期血沉增加迅速。血沉可作为判断RA活性的实验室检测指标之一。

当病人恢复后，血沉就会降低。但临床观察表明，大约5%的RA患者，在关节出现疼痛、肿胀和晨僵症状改善的同时，血沉也可以正常，甚至轻微减轻。另外一些病人虽然临床上的关节症状已经完全消失，但血沉却没有减缓，并且继续保持在快速水平。

这一现象的发生，与不同的基础情况、不同的并发症、不同的药物治疗等因素密切相关。对于RA患者血沉增高，既不能简单地说其病情一定处于活动期，也不能说血沉不快的患者绝对没有病情活动。

如何判断有没有患上类风湿?类风湿要做什么检查?

现在国际国内都是按照美国风湿病学会1987年修订的诊断标准。

1.或更多的关节炎。

2.僵硬

3.节关节炎。

4.性关节炎。

5.关节炎

6.类风湿因子

7.影像学上的变化。

达到上述7项中4项即可诊断为类风湿。