勃起功能障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，经常泛称为“阳萎”，这是当科学界不确定ED病因时的叫法，并且带有歧视性贬义，但现今还在广泛运用。根 据中国男科疾病诊疗指南，勃起功能障碍（ErectileDysfunction，ED）被定义为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意满意性生活，病程3个月以上。

通常情况下，有性功能障碍的患者都不太愿意将自己的病状详细的与临床医生交流，通常这是感到尴尬的问题。

勃起功能障碍（ED）的病因

ED的病因主要来自两方面的因素：生理和心理。这里的心理问题包括社会因素、家庭因素、夫妻关系等对性生活造成的影响和心理负担。然而值得注意的是，生理因 素引发的ED往往也会加重心理负担。因此，无论首先引发ED的是何种因素，最后往往都会使患者的生理和心理均受到影响。

ED的生理性病因

如果出现ED，那么找到生理性的病因是很重要的。无论病因简单还是复杂，恰当的诊断可以帮助患者认识到出现ED的根本原因，并且可以从根本上对疾病进行处理， 而且预防更有危害性的疾病发生。

下面对最常见的生理或器质性ED病因进行总结：

心脏病和血管狭窄、糖尿病、高血压、?高胆固醇、肥胖和代谢综合征、?帕金森、?吸烟、喝酒、成瘾性物质的使用、前列腺疾病的治疗等等??

ED的心理性因素

在某些病例中，勃起功能障碍有可能持续存在，患者从来不能完成勃起。如果并不能查出明显病因，那么通常将这类ED怀疑为心理性ED。心理性ED的心理因素通常为 ：愧疚、性行为恐惧感、沮丧等心理卫生障碍、重度焦虑、压力过大、?其他问题，如夫妻关系等

ED的诊断与检查

1.利用阴茎勃起功能综合诊断仪进行夜间阴茎肿胀和硬度（NTPR）的检查。

2.血管检查：①海绵窦内的血管活性药物注射；②海绵体动脉的双向超声检查；③动态注入进行阴茎海绵体测量或阴茎海绵体造影（DICC）；④阴部动脉造影术

3.神经系统检查（例如神经传导检查）

4.内分泌学检查

5.特殊的心理诊断性评估。

ED的治疗

一线治疗——磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂

据欧洲医药协会（European Medicines Agency，EMEA）的调查发现，现在市面上有3种有效的选择性PDE5抑制剂对ED治疗安全有效。

枸橼酸西地那非（万艾可）：患者服用25、50、100mg勃起率分别为56％、77％、84％，对照组为25％。他达拉非：患者服用10、20 mg勃起率分别为67％、81％，对 照组为35％。伐地那非：患者服用5、10、20mg勃起率分别为66％、76％、80％，对照组为30％。

二线治疗——阴茎海绵体内注射?

前列地尔海绵体内1次注药5～40μg作为单一治疗更为有效，有效率超过70％。阴茎海绵体内注射的并发症包括：阴茎痛（50％）、勃起时间延长（5％）、阴茎异常 勃起（1％）和纤维化（2％）。前列腺素E1半固体制剂可用于经尿道治疗，大约70％的患者满意或非常满意。不良反应包括：阴茎痛、低血压。临床成功率低于海绵 体内注射治疗。

三线治疗——阴茎假体