临床上常用降尿酸药物治疗痛风间歇期及注意事项。
临床上痛风病人应该怎样选择降尿酸药物?
事实上,由于高尿酸血症的分型不同,所以临床上有针对性的药物也是要根据不同的类型来进行适当的用药。
别嘌醇和非布司他是一种用来抑制尿酸生成的药物,它主要是通过尿酸生成增加引起的痛风,另外一种是苯溴马隆和非布司他为主的药物,它主要用于抑制尿酸排泄引起的痛风。
降尿酸药物有三种作用机理。
在这里要再一次强调一下,不推荐无症状高尿酸血症和青少年痛风患者服用这些降尿酸药物。上述三种药物的作用机制并不一致,我们可以了解一下:
别嘌醇:是一种是特异性黄嘌呤氧化酶抑制药,它与活性代谢产物羟嘌醇和次黄嘌呤氧化酶相结合,分别与黄嘌呤氧化酶竞争,从而抑制雌黄嘌呤和黄嘌呤的代谢成尿酸,减少尿酸的生成,降低血尿酸。
别嘌醇对还原型黄嘌呤氧化酶有抑制作用。
非布司他:是一种特殊的黄嘌呤氧化酶抑制药,是噻唑羧酸衍生物,它的分子结构与别嘌醇不同,可以通过分竞争机制与黄嘌呤氧化酶结合,抑制黄嘌呤氧化酶的活性,从而抑制尿酸的生成。
非布司他对还原型及氧化黄嘌呤氧化酶有抑制作用。
苯溴马隆:通过抑制尿酸盐阴离子交换器,降低尿酸的吸收,从而促进肾尿酸的排出。
本品主要用于促进尿酸排泄。
以上三种常用的痛风降尿酸药物,其安全性和降尿酸效果都相对比较,没有绝对优势,只能看是否用对药、用好药、用对剂量、配用药。
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