膝关节炎如何治疗?
保守治疗。
1.患者的自我休息
2.减少楼上和活动量
3.减轻自己的体重
4、口服药物治疗(主要为消炎镇痛药、软骨营养类药物和消肿药物)
5、关节腔内注射药物治疗(玻璃酸钠注射液)
6.康复理疗和功能锻炼。
通常,早期、轻度骨关节炎的患者通过保守治疗可以缓解症状,根据患者后期的自我意识和锻炼延缓骨关节炎的进一步恶化。
手术治疗。
终末期骨关节炎(严重关节疼痛影响日常生活,关节畸形僵硬,不能弯曲或伸直影响活动
止痛药的副作用无法忍受
其他患者如关节腔注射、理疗或其他非手术治疗无效。
在以下情况下,手术治疗已经成为患者的好选择。
很多患者认为骨关节炎需要手术的只有膝关节置换术,其实不然。
随着医疗理念和技术的进步,全膝置换术已经不是末期骨关节炎患者的唯一选择。对于一些年龄较轻(40-60岁)、膝关节单间病变合并膝内翻的患者,可进行胫骨高位截骨。
该手术通过矫正下肢力线,将力线从磨损的内侧室转移到比较正常的外侧室,延缓内侧室的破坏,延长膝关节的寿命,避免膝关节置换术。
近年来,只要严格把握适应症,就可以结合正确的外科手术技术和牢固的断骨专用锁定钢板进行固定,手术最近和长期效果都可以与全膝关节置换术匹敌,运动水平的恢复比关节置换术好,很多年轻患者手术后都可以长跑打球。
对于单间房间关节缝隙狭窄且无明显关节畸形的骨关节炎,膝关节单髁置换可取得令人满意的结果,术后20年随访时仍有9成患者功能良好,治效果果令人满意。
膝关节单髁置换术的适应者。
1.年龄超过55岁;
2.膝关节疼痛限制在一侧
3.站立或短距离行走时疼痛;
4.保守治效果果不佳
5.x线片表现为单侧室关节间隙狭窄(骨磨骨),对侧室完好
6.只有关节内磨损,骨性畸形不重
7.交叉韧带功能完善,活动度接近正常
8.屈膝20°内畸形可纠正
9.无炎性关节病。
10.年龄在60岁以上,日常生活显着持续疼痛
不适合单髁置换术的情况。
x线显示广泛明显的骨性关节炎的表现,特别是膝关节的3个房间有明显的变化
膝关节伸直或弯曲受到限制,伴有骨缺损的患者,适合全膝关节置换术。
许多患者在术后1~2天内可以进行下地活动和功能锻炼,术后1个月可以恢复日常运动。