滑膜炎是一种以膝关节为主的多发疾病。人的滑膜最多,关节面最大,关节结构最复杂,由于滑膜分布广泛,分布于体表浅表部位,损伤和感染几率较高,膝关节滑膜炎主要是膝关节扭伤和多种关节内损伤所致。容易造成病人暂时或长期的部分丧失劳动能力,对病人危害较大。
滑膜炎
大部分滑膜炎,都是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的,但也可能单独发病或继发于骨关节炎,后者多为老年人。青少年多有急性膝关节损伤史,伤后有轻微水肿、疼痛、活动受限、跛行等症状。伤后6-8小时,膝关节会有明显的水肿、发热、不敢动、滑膜反应性积液。结果:发现屈伸活动受限,下蹲困难,并伴有疼痛,关节周围可有局限压痛点,浮性试验阳性。滑膜慢性损伤,可能无明显外伤史,主要表现为膝关节发软,活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。锻炼时加重,休息时减轻。久病者,可扪及膝关节囊肥厚感。
并发症-关节积液。
滑膜炎是一种无菌性炎症,由微循环不畅引起,其主要症状是积液,滑膜炎是一种关节包绕的膜性组织,它不仅保护关节的一层组织,而且也是一种关节液,为关节活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一种“动态平衡”,当关节液发生重吸收障碍时,由于打破了关节液的产生和吸收动态平衡,就会出现“关节液积水”现象。
青春期滑膜炎
青少年膝关节滑膜炎主要是由膝关节扭伤和许多关节内损伤引起的,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,以及急性膝关节损伤性滑膜炎,有时还会有积液或出血。膝内损伤及脱位,有时也可由单纯膝关节滑膜损伤,如轻微外伤,或长期慢性劳损等引起。加之风寒湿气的侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀及功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。
另一原因是感染,常见的是滑膜结核,一般来讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,有很强的抗菌力,但感染肺结核菌后,病情发展缓慢,症状也时好时坏,这是膝关节慢性滑膜炎之一。
老年人滑膜炎
老年滑膜炎多继发于膝关节骨关节炎,主要是由于软骨退变及骨质增生所致的滑膜水肿、渗出、积液等所致。
过分的锻炼
主要为关节肿胀型,在过度运动后,疼痛的轻重不一。无肿型,以关节痛为主要表现,常轻度肿胀。两种类型实质上相同,只是滑膜病变程度不同,且有差异。
研究者发现,膝关节长时间单步超量运动后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高和氧分压降低有显著的正相关关系,而当滑膜的渗出速度超过滑膜的代偿性吸收速度时,关节内膜就会积水,从而使关节腔内压继续升高,氧分压继续降低,形成恶性循环,久之滑膜退行性变脂肪化生等慢性无菌炎症现象,由此认为,超量运动后,创伤性滑膜炎,不仅与关节面的反复击打、关节囊损伤有关,而且在病程发展和归位过程中,起着重要作用。
膝滑膜炎的预防。
对于双下肢剧烈运动者(如舞蹈家、运动员、搬运工等),应尽量避免膝关节过度活动和劳损,特别要注意劳逸结合,防止因过度劳累而引起的组织损伤,否则,容易发生骨质增生。
当膝关节发生骨折时,要及时到医院进行治疗,尽量使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意,就应该及时手术。
肥胖人士应适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,控制体重,减轻关节压力,减轻关节磨损程度。
(4)老年人可适当补充与骨代谢性关节炎密切相关的钙剂、维生素D等药物,同时进行适量的体育锻炼,以减缓骨组织的老化和退化。