痛风石的常规治疗方法有哪些?是不是痛风石患者都需要手术治疗?需要明确的是,只有形成时间短的痛风石才能自行溶解。因为在此期间,沉积的尿酸盐可以与血液中的成分自由交换。一旦痛风石长期存在,内部有纤维化和钙化,就没有办法用药物溶解,只能用手术治疗,但并不是所有的痛风石都适合手术。
痛风石的常规治疗包括:
(1) 碱性尿液:碱性尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄,特别是对预防尿酸肾结石和痛风性肾病。这包括多吃碱性食物和合理使用碱性药物,但这经常被忽视。
(2) 降尿酸药物的治疗:通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平。尤其是降尿酸新药的出现,为难治性痛风石痛风带来了希望。例如,美国ACR痛风诊断和治疗指南中已列出了猫抑制素。作为降尿酸的首选药物,服用方便,副作用小,尤其是老年人和肾功能不好的患者。研究证实,早期使用大剂量可以有效减少痛风石的面积。
降尿酸药物的治疗有适应症。一般认为,患有每年发作超过2-3次的急性痛风性关节炎、痛风石、肾脏损害或饮食控制后血尿酸显著升高的患者建议服用常规降尿酸药物。
(3) 手术:如果痛风石不大,不影响器官功能,就不必手术,因为手术切除痛风石无法治愈疾病。只有在以下情况下,患者才建议选择手术治疗:痛风石影响关节功能或压迫神经;去除尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形关节;去除巨大的痛风石,减轻肾脏负担。手术应在血尿酸正常后进行。
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