强直性脊柱炎患者使用非甾体抗炎药需要注意什么?强直有哪些临床表现?强直性脊柱炎(AS)是一种与人类白细胞抗原(HLA-B27)相关的慢性炎症性结缔组织疾病，主要影响中轴骨骼，病因不明。主要侵犯骶髂关节、脊柱、椎旁软组织和周围关节，并可能伴有眼炎等关节外表现。在严重的情况下，可能会发生脊柱畸形和强直。其病因与遗传和环境因素有关。AS病变的特征从骶髂关节开始，沿着脊柱缓慢向上发展，或同时向下扩散，涉及双侧髋关节和膝关节，很少涉及上肢关节。AS的早期病理体征是骶髂关节炎，脊柱受累晚期的典型表现是“竹节状改变”。肌腱末端疾病是特征之一。

　　临床表现包括背部或骶髂疼痛和/或晨僵、咳嗽、打喷嚏、腰部突然扭转疼痛加重，以及髋关节和外周关节疾病。一般表现为轻度。少数重症患者有发热、乏力、消瘦、贫血或其他器官受累、足底筋膜炎、足跟肌腱炎和肌腱末端疾病的其他部分，其他患者有神经系统症状、上叶肺纤维化、主动脉瓣功能不全和传导障碍可并发IgA肾病和淀粉样变。男女比例约为2-3:1。女性AS发病缓慢且轻微。发病年龄通常为13-31岁，高峰为20-30岁。在40岁之后和8岁之前发生AS是罕见的。

　　强直性脊柱炎患者使用非甾体抗炎药(NSAIDs)需要注意什么?

　　非甾体抗炎药包括：布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布、萘丁美酮等

　　注意事项：

　　① 非甾体抗炎药可以迅速改善腰痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛，并增加运动范围。此外，非甾体抗炎药通过抑制PGE2的合成来抑制强直性脊柱炎的病理性新骨形成，PGE2是成骨细胞分化的重要媒介，这不是其抗炎作用的结果。与按需使用相比，长期持续使用NSAIDs可以预防和防止AS中新骨的形成。特别是，选择性COX-2抑制剂不仅具有强烈的抗炎作用，而且可以预防和阻止AS成像的进展。

　　② 可以选择一个NSAIDs。使用≥ 2种非甾体抗炎药联合使用不会增加疗效，但会增加药物不良反应。如果一种NSAIDs的效果在2-4周内不明显，则应使用其他NSAIDs。

　　③ 非甾体抗炎药的不良反应是常见的胃肠道不适。少数会导致溃疡并增加胃肠道出血的风险。其他罕见的心血管疾病，如高血压，可伴有头痛、头晕、肝肾损伤、血细胞减少、水肿和过敏反应。与非选择性NSAIDs相比，选择性COX-2抑制剂对胃肠道的损害较小。