风湿性关节炎一般通过哪些方式诊断?风湿性关节炎的诊断主要基于发病前1-4周溶血性链球菌感染史、急性移行性关节炎,常伴有风湿热的其他表现,如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,咽喉拭子培养呈阳性,白细胞增多。抗链(Anti-chain,Anti-streptolysin)是一种被A组溶血性链球菌感染后出现在人体血清中的抗体。近85%的风湿性关节炎患者抗链水平升高,通常在1:800以上。当然,风湿关节炎恢复后,这种抗体会逐渐降低。
除了风湿关节中抗链增加外,实验室检查还可以发现以下异常:
外周血白细胞计数增加。超过10×109/L(10000/立方毫米)以上,中性粒细胞的比例也显著增加,高达80-90%,其中一些核向左移位。
血沉和C反应蛋白升高。血沉和C反应蛋白通常是各种炎症的指标。在风湿关节炎患者的急性期,血沉可达到90毫米/小时以上;C反应蛋白也高于30 mg/l(30μg/ml)。急性期(约1-2个月)后,逐渐恢复正常。
关节液检查,通常为渗出物。轻的白细胞计数可以接近正常,重的白细胞数可以达到80×109/L以上(80000/立方毫米),其中大多数是中性粒细胞。细菌培养呈阴性。
类风湿因子和抗核抗体均为阴性。
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