治疗类风湿关节炎时常用甲氨蝶呤、来氟米特等慢作用抗风湿药物。

这类合成的慢作用抗风湿药，不仅是RA治疗的基石，而且在国内外指南中也被广泛认可。

现在提倡RA患者一旦确诊，就应该尽早开始用合成的慢作用抗风湿药来治疗。

已有研究表明，RA患者在诊断一年内，传统合成的慢作用抗风湿药的累积使用量越大，进行关节置换手术的时间越晚。

在临床上经常有病人感到困惑，类风湿性关节炎治疗吃甲氨蝶呤好还是来氟米特好?

现在我们就一起谈这个话题吧。

1、类风湿是一种异质性比较强的疾病。

RA是一种异质性疾病，简言之，不同病人在关节肿痛程度、病情发展速度、血液学指标、风湿类药物的反应等方面，不同的病人可能有很大的差别。

有些病人只有手足小关节肿痛的症状，而有些病人却表现为膝、肩等大关节肿痛;

有些病人的类风湿因子高达上千单位，有些病人的类风湿因子是阴性的;

部分病人早期出现肺间质病变、贫血等并发症，而另一些病人则已无内脏损伤。

由于这个原因，RA的治疗方案更具针对性，治疗药物的选择要根据每个病人的不同病情特点和体质情况而定。

2、类风湿性关节炎治疗吃甲氨蝶呤好还是来氟米特好?

用于刚确诊的类风湿性关节炎。

甲氨蝶呤是首选的治疗药物，如果有甲氨蝶呤禁忌，可以选择来氟米特治疗。

已规范应用单药甲氨蝶呤治疗3-6个月，病情控制仍未达标的类风湿关节炎患者。

也可以联合来氟米特进行治疗。

患类风湿性关节炎的病人活动度很高。

因为严重的关节肿痛、血沉和C反应蛋白持续升高，还应尽早联合激素或生物制剂治疗，以迅速控制症状，辅助慢作用抗风湿药发挥作用。