强直脊柱炎起病隐匿，常被误诊。由于运动损伤引起的疼痛，尤其是容易与年轻人混淆，病人可能在出现症状数年后才被诊断出来，据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者首次出现症状时已被医生诊断出，平均有6年的延迟时间。

强直性脊柱炎前期症状是什么容易误诊为类风湿?

初始病理变化与RA相似，常被误诊为RA，但实际上两者存在如下区别：

强直性脊柱炎男性居多而类风湿关节炎女性居多;

强直性脊柱炎均有骶髂关节受累而类风湿关节炎则无;;

强直性脊柱炎关节疼痛以下肢大关节为主，类风湿关节炎以多关节为主，对称性，四肢大小关节均可发病;

强直性脊柱炎患者类风湿因子呈阴性，而RA患者的阳性率为60%-75%;

HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者较多，而类风湿性关节炎患者较少。

为何强直性脊柱炎误诊率较高?

误报原因一是对本病的基本表现认识不足，二是不了解本病的腰骶、髋痛特征及年龄分布特征。

在所有强直性脊柱炎中，骶髂关节炎和脊椎关节病变引起的腰骶部、腰背部疼痛是本病早期症状之一，少数患者可出现神经根痛。

一些临床医生不重视病史的调查和认真的体检，想当然地认为腰痛可以诊断为“腰痛”，出现“腰痛”“坐骨神经痛”，出现“骨关节结核，股骨头痛”，出现“腰痛”，出现发热，抗链球菌素O高诊断“腰痛”，出现“腰痛”，当病人就诊时，常常孤立地看待眼部局部病变，认为只是虹膜炎。

强直性脊柱炎容易误诊为类风湿?

因为强直性脊柱炎常发病隐匿，早期多数表现为腰骶、髋部疼痛，单纯髋、膝疼痛，其它亦有踝痛、脚跟痛、发热等。所以病人常常被误诊为风湿、类风湿、误诊疾病78.7%;其他误诊还包括骨关节结核、股骨头坏死、椎间盘突出、滑膜炎、坐骨神经痛等。