夏天是痛风的高发季节，成都痛风医院陈建春提醒，痛风治疗仅限于尿酸达标，尿碱碱化是关键，这需要全过程的规范管理。

尿酸值正常还用吃痛风药吗?

很多病人已经知道“痛风需要降尿酸”，但是对于“尿酸怎样降，降到什么程度”却往往一知半解。通过推广“达标治疗”的理念，医生将降低尿酸水平的目标传达给病人——一般痛风患者的血尿酸水平应控制在360μmol/L以下;已经出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎的患者应控制在300μmol/L以下;单纯高尿酸血症应尽量控制在420μmol/L以下。临床上，部分患者在接受降尿酸治疗后，血尿酸数值一达标就以为治疗成功了，自己停药，导致血尿酸“反跳”，痛风症状反复，不得已再次接受降尿酸治疗。

陈建春解释说，达标治疗的本质，不是暂时的达标，而是不断的去库存。通过化验，患者可以了解到血液中尿酸含量过高，但很多器官、组织，如病变关节、皮下痛风石、肾组织尿酸结晶、尿酸性肾结石等部位都存在着尿酸成分，而这些成分并不能直接反映在血液化验值上。因此，治疗上不能满足于“一时血液化验正常”，而要坚持不懈地清除尿酸储备，这才是治疗的最终目标。

碱处理尿也是关键。

碱化尿液在痛风的治疗中也是非常重要的。尿酸在较酸的尿中不易溶解，不易排出。适当的碱化尿液，可以治疗尿酸性肾结石。「临床上有些病友服用碳酸氢钠(小苏打)碱化尿，这种做法值得商榷。」古洁若说，“因为小苏打口服后，会与胃酸迅速发生化学反应，产生二氧化碳(作为碳酸饮料的原料之一)和氯化钠(食盐的主要成分)，而这些物质大多没有被人体吸收，因此不能有效地利用碱化尿。”

与此同时，盐水中碳酸氢钠含量约占65%，长期服用可引起电解质紊乱、水肿、高血压，加重心脏负担。此外，碳酸氢钠与胃酸反应产生二氧化碳气体，可引起打嗝、胀气、恶心呕吐，甚至导致溃疡出血、胃穿孔等症状。胃酸，碳酸氢钠含量大，可引起碱中毒。胃酸的反弹性可能在停药后增加，从而引发胃病。此外，大量食用苏打粉，可能会增加含钙结石形成的危险。

实际上，碱化尿液还有其他的优选方法，如枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾、枸橼酸钠等。本品对提高尿酸溶解度、溶解尿酸结石、有效防止新结石形成等有良好效果，适合于需要低盐饮食的高血压、慢性肾病患者长期使用。

痛风病人的肾脏病变很严重。

肾小管内尿酸积聚可引起尿酸性肾病，还可引起尿路梗阻，尿路感染，肾绞痛，持续时间长会损害肾脏功能。需要注意的是，患者在痛风性肾损害的早期通常没有症状。而且尿酸肾结石多为“X线阴性”，即拍X光片不易发现，也容易漏诊。早些时候病人化验的血肌酐、尿素氮等肾功能指标也在正常范围(一般当肾功能下降到50%以下时，肌酐就会开始升高，所以肾功能如肌酐正常不等于没事)。患者一旦出现夜尿多，浮肿，腰痛，乏力，血压增高，肌酐增高等症状，说明肾损害已经达到了相当的程度。