高尿酸血症不能算痛风，高尿酸或者尿酸高学名叫高尿酸血症，也就是在正常的嘌呤饮食下，非同一天两次空腹血液中尿酸浓度值为男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。但痛风是一种由尿酸盐沉积至关节的晶状相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症有直接关系，属于代谢性风湿范畴。

从理论上说，高尿酸血症是痛风发生的病理生理基础，但当机体仅有临床表现，如血尿酸升高，无关节肿痛，即无症状高尿酸血症时，尚不能判定为痛风。因此高尿酸血症≠痛风。

然而，血尿酸长期升高，可导致尿酸盐结晶在关节及周围软组织、肾小管和血管等部位沉积，并长期引起关节软骨、骨质、肾、血管内膜等急慢性炎症性损伤。

近几年来，随着人民生活水平的不断提高，无症状高尿酸血症的患病率也在逐年增加。总体而言，发病率随年龄增加而增加，城市高于农村，沿海高于内陆。在我国，男性高尿酸血症的患病率在9.2%-26.2%之间。

尿酸高先不要急于吃药。

高尿酸血症用降尿酸药能治疗好吗?首先，我们来看看2020年美国风湿病学会发布的指南建议：对于无症状的高尿酸血症患者，无论血尿酸水平有多高，不论是否合并心血管疾病、慢性肾病、肾结石等，都不建议他们使用降尿酸药来开始降尿酸治疗。

与国内针对无症状高尿酸血症是否开始降尿酸药物治疗不同。中国高尿酸血症相关疾病诊疗专家2017年发表多学科专家一致意见，认为需要对高尿酸血症患者进行全面、长时间的全程管理，根据血尿酸水平及合并的临床症状和体征，决定药物治疗的开始时间，确定治疗目标，分层次实施管理：

病人管理是基础，应了解高尿酸血症相关知识，制定个性化生活方式干预措施。如果存在共病，则需要与专业医生合作，制定共病治疗方案，避免使用影响尿酸代谢的药物。

提倡均衡饮食，以低嘌呤饮食为主，非药物治疗是关键。喝大量水，保持每天尿2000-3000ml;喝牛奶和奶制品，特别是脱脂奶和低热量酸奶;同时，避免喝含果糖或含糖软饮料，如可乐、橙汁、苹果汁;坚持规律锻炼，减少体重，能有效降低血尿酸水平。

对高尿酸血症患者经非药物干预治疗无效的情况下，可酌情考虑采用药物治疗。特别对于长期血尿酸高于480μmol/L，并伴有代谢综合征，心血管病，慢性肾病和肾结石的患者，应多学科协作，制定合理的降尿酸治疗方案。

痛风关节炎犯了消炎止痛的要紧。

患了痛风性关节炎，是不是该马上用降尿酸药了?再次出错，结果适得其反。如发生痛风性关节炎，在急性期应积极抗炎止痛，不要急加降尿酸药。因如在急性期加用降尿酸药，可延长急性期关节肿痛的持续时间，加重痛风病人疼痛过程。

在急性期之后，对于这部分有明确降尿酸指征的痛风患者，我们建议开始降尿酸药物治疗，同时结合使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)或低剂量秋水仙碱来预防痛风。

降低尿酸的过程要求稳定，不要急于求成。在开始降尿酸治疗后，应定期复查血尿酸浓度，观察当前降尿酸药物使用剂量是否能将尿酸浓度降低到目标浓度(血尿酸<360μmol/L)，并对降尿酸药物使用剂量进行滴定。

还不能在尿酸达标后随意停药降尿酸，还是建议患者长期服用，保持血尿酸水平持续达标。

但愿所有人都能做到以上几点，管住嘴，迈开腿，多喝水，按时吃药，远离痛风的困扰。