早期、规范治疗是治疗类风湿关节炎的关键，其治疗目标是“达标”。"达标"是指通过各种治疗手段，尽可能快地使疾病达到或保持临床缓解或活动程度较低，使骨质侵蚀和关节功能丧失降至最低，最终提高患者的生活质量。

哪种类风湿药物可以长期服用副作用小?

类风湿的治疗是一个长期的过程，建议每隔1~3个月到风湿科就诊，以评估是否达到“标准”，及时调整治疗方案和监测药物可能的副作用。改变病情药物的早期联合应用是“达标”治疗的关键环节，经典药物有甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺胺吡啶(SASP)、氯喹或羟氯喹、来氟米特、青霉胺、环孢素等，可长期使用。

非固醇消炎镇痛药对RA的抗炎镇痛效果明显，但对关节骨质侵蚀没有保护作用，应在专科医师指导下选择使用。

低剂量的糖皮质激素不仅抗炎作用突出，同时还能与其它变态反应药合用，其剂量一般为每天5~15毫克，因激素的副作用也同样突出，需要有经验的专家根据病情需要，才能使用，不建议长期服用。

近几年来，国内外对类风湿性关节炎的生物制剂进行了大量的研究，无论是抗炎、控制疾病活动，还是保护关节骨质，提高生活质量，都使类风湿性关节炎的治疗学进入了一个崭新的阶段。这些药物中，以TNF拮抗剂，包括TNF可溶性受体，抗TNF单克隆抗体为主，药物途径有皮下注射，静脉注射等。生物制品效果显著，但价格昂贵，目前多用于传统改良剂无效或有严重风险因素的患者。

类风湿的诊断和治疗误区。

甲氨蝶呤是类风湿关节炎最常用的变态反应性药物，已在临床上应用40多年，效果确切，安全性好，价格便宜，使用方便(一周一次口服)。

有的病人见本说明书上有化疗药物治疗某些肿瘤的指征，不免谈“甲氨蝶呤”色变。事实上，该药在类风湿中的应用无论从剂量、方式，甚至作用机理上，都与在肿瘤中的应用大不相同，所以大可不必产生怀疑和担忧。但是使用药物改变病情需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，而使用非甾体类消炎镇痛药则需警惕胃肠反应，消化道溃疡、出血、穿孔是严重的不良反应。

所以，有消化道溃疡史或近期有消化道出血风险的病人应尽量避免使用，或选择胃肠副作用小的选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂。另外，还可以加入胃粘膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物，对药物性消化道溃疡进行防治。使用抗TNF生物制剂时要筛查是否有结核、肝炎等隐性感染，治疗期间要对感染保持警惕。这些药物虽然有可能产生副作用，但都在控制范围之内。

成都类风湿医院提醒治疗类风湿切忌病急乱投医，轻信偏方或江湖郎中。雷公藤、白芍总苷等国内植物制剂具有抗炎镇痛作用，但目前尚无长期临床效果评价，能否减缓骨质破坏尚无确切依据，雷公藤制剂对性腺有明显的抑制作用，易引起闭经、不孕，应用时应严格掌握适应证。

类风湿的注意事项

类风湿的关节症状处于急性期，如肿胀、疼痛，局部皮温升高，应让相应的关节休息，但要使关节经常保持功能位。在急性期后，应主动或被动地活动各受累关节，以维持其功能。肌肉锻炼也同样重要，在使用非甾体类消炎止痛药或小剂量激素控制炎症和疼痛的情况下，适度运动，原则上应以不引起运动时疼痛明显加重或关节活动后症状加重为度。

病人应该选择健康的生活方式，戒烟戒除关节已经发生畸形，除了根据关节炎的活动程度用药外，还要考虑物理治疗。如果关节畸形已经无法矫正，并且明显影响日常生活，可以请骨科医师进行进一步的治疗。

如今对痛风的治疗，中西医结合方法也被广泛应用。中医认为，采用活血散瘀，清热利湿，消肿止痛的中药成分，配合针灸等理疗，可较好地缓解疼痛。但也有希望多管齐下的病人在医生的指导下联合治疗，避免产生不良反应。