痛风是一种生活方式病,它与不健康的生活习惯有关,但是仅仅依靠生活方式的改变是远远不够的(包括低嘌呤饮食,忌酒,减肥等)。高尿酸的形成,饮食因素仅占三成,更主要的是自身合成尿酸过量或排泄障碍所致。所以在大多数情况下,控制痛风病也需要借助药物。痛风吃什么药治疗有效降尿酸快?下面成都痛风医院给出了药物选择清单。
痛风吃什么药治疗有效降尿酸快?控制痛风的三种常规武器
常规武器
一、抗炎止痛药
痛风患者最突出的症状是突发关节肿胀疼痛,面对这种紧急情况,首先要迅速消炎止痛。主要有三种用于痛风的抗炎止疼剂:
01.非甾体抗炎药
这种药主要用于痛风病人,其疼痛症状较轻。常见的有双氯酚酸钠(扶他林)、布洛芬、消炎痛、依托考昔等,其中,依托考昔对胃肠的不良反应较少。
此外,长期大剂量服用非甾体类消炎药还会对肾脏造成伤害,导致“肾病镇痛药”。患有消化道出血和肾功能不全者慎用。
02.秋水仙素
秋水仙素是缓解痛风急性发作的特效药,服药越早效果越好,有的病人效果不理想,与服药延迟有一定关系。一般情况下,疼痛发作12小时内服用,24~48小时后可明显见效。
秋水仙素有很大的毒副作用,用量过大会导致消化道反应,如恶心,呕吐,腹泻等。此外,长期服用秋水仙素还会导致骨髓抑制、肝肾损害,治疗期间一旦发生腹泻等不良反应,应立即停药。此外,还应注意血常规、肝肾功能的检查。
03.糖皮质激素
在临床上,当非甾体消炎药、秋水仙碱等常规止痛药效果不佳或存在用药禁忌(如患者同时合并肾功能不全)时,可在短期内应用糖皮质激素,如强的松20~30mg/天,缓解后再逐步停药,总疗程7~10天。
虽然糖皮质激素的效果显著,甚至比秋水仙碱的效果更快,但是它的副作用也同样不容忽视,它会导致消化性溃疡出血、高血糖和血压,继发性骨质疏松,等等。所以糖皮质激素并不是常用的止痛药物,它仅限于短期使用。
痛风吃什么药治疗有效降尿酸快?控制痛风的三种常规武器
二、降尿酸药
血尿酸升高是痛风发生的主要病理基础,根据血尿酸升高的不同环节,降尿酸药可分为两大类:
01.抑制尿酸产生的药物
别嘌呤醇适用于原发性和继发性高尿酸血症,特别是高尿酸血症患者,因为尿酸生成过多而引起;
此外,轻度肾功能不全和有肾结石的痛风患者也可以使用,但禁用于肾小球滤过(GFR)≤30ml/min。
02.非布司他这是一种新药物,用于抑制尿酸合成,它与别嘌呤醇相比的优点主要表现在四个方面:
1.降尿酸作用比别嘌醇强;
2.安全性高于别嘌醇,过敏反应极少;
3.肝肾双道排泄,故轻、中度肾功能不全及肾结石患者亦可用,但严重肾功能不全(GFR≤30ml/min)应慎用;
4.每日一次服用药物(注意:开始剂量为20mg/日),患者对药物的依从性较高。副作用主要为可能增加心衰风险,严重心脏病人慎用。
本品适合痛风病人高尿酸血症的长期治疗,为痛风病人首选,但不建议无临床症状的高尿酸血症病人使用。
02.促进尿酸排出的药物
本品用于原发性及继发性高尿酸血症,特别适合由尿酸排出障碍引起的高尿酸血症患者。它的代表药物是苯溴马隆(立加利仙),由于它有很长的半衰期,所以一天只吃一次,早餐后服用。用药还应以小剂量(25mg/天)开始,常规治疗剂量为50~100mg/天,伴有痛风石的患者用量可达150mg/天。
在用药过程中,病人一定要多喝水(每天2000ml以上)以增加尿量,同时服用碱性药物(小苏打等),以防止尿酸盐在肾脏中沉积形成尿路结石。
痛风吃什么药治疗有效降尿酸快?控制痛风的三种常规武器
三、碱化尿液的药物
与酸性尿相比,尿酸在碱性尿中溶解度高,碱性尿能促进尿酸的溶解和排泄,防止尿石症的形成,减轻尿酸对肾脏的损害。
所以,当血尿酸浓度较高或服用了促尿酸排泄剂(例如苯溴马龙)时,如果尿pH值低于5.5,就需要服用碱性药物。
小苏打是目前临床上使用最为广泛的一种碱性尿液制剂,具体用法如下:
小苏打每次0.5~1g(1~2片),每日3次。
尿碱过多并不是说尿pH值越高越好,尿碱过多(尿pH>7.0),不但会引起碱中毒,而且易形成钙盐结石。
一般来说,保持pH在6.2~6.9之间比较合适,不要超过7.0。所以,服用促尿酸排泄药时,要注意定期监测尿中pH值,根据检测结果及时调整小苏打的用量,以便将尿中pH控制在适当范围。
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