随着社会的发展,“精准”一词并不陌生,新时代特色社会主义的“精准扶贫”、“精准医疗”等已成为社会关注的热点,这些热门话题的核心就在于“精准”,从昆明送子鸟医院不孕不育医学专业角度来说,“精准”的诊治就是要能够实现对不孕不育疑难疾病和特定患者进行个性化的精准诊疗,从而提高疾病诊治的准确性。6月22日,昆明送子鸟医院特邀全国复发性流产专家陈建明教授进行了“复发性流产与精准保胎和肝素应用”的学术交流讲座。

精准保胎 ,贵在“精准”诊断

陈建明教授是广东省免疫学会生殖免疫专业委员会副主委,广东省医学会生殖免疫及优生学分会顾问,在不孕不育、生殖免疫及复发性流产领域有精深的造诣,尤其是对精准保胎、低分子肝素在妇产科中的应用及免疫抑制剂在免疫型流产中的应用都有着非常深入地研究。在昆明送子鸟医院复发性流产与精准保胎学术交流会上,陈教授现场为大家讲解了“精准保胎”的治疗理念以及治疗方式。

“当一个育龄女性突然发现自己怀孕了,那么孕早期究竟该不该保胎呢?要保胎多长时间?”“对于那些发生两次以上的复发性流产患者,我们作为医生,又该如何科学诊疗呢?”……学术交流会上,一个个问题蜂拥而出,陈建明耐心解答。最引起大家关注的还是那些高龄孕育二孩的女性,好不容易千辛万苦怀上了自己的孩子,却又无缘无故的自然流产了,有的甚至是反复流产,胚胎停育,这对一个想要小孩的家庭来说简直就是灾难。陈建明说,“如今,由于环境污染、高龄等因素,不孕不育、流产发生率持续增高,给很多育龄女性带来了困扰和痛苦。人们对生育问题越来越重视,对不孕症、复发性流产的诊断处理也成为不孕不育专业领域的专家、医生关注和亟待解决的重要课题。‘精准保胎’就是在这一情况下应运而生的。”

“精准保胎是参照既往孕产史,结合本次预期超声检查及必要的血液检查,综合分析判断胚胎发育情况,根据个体差异,对个体卵巢功进行预处理1—3周期再促排卵后,制定出有针对性的保胎方案,根据必要的检测指标在保胎期间进行超声检查、实验室检验、凝血功能、子宫内膜厚度、孕囊直径是否符合理论值等精准的检测指标。”陈建明说,只有精准诊断,才能精准保胎。

精准保胎,前期“检测”很重要

陈建明表示,早孕期与流产相关的症状比较复杂,具体会表现在阴道出血、宫腔积血、HCG(绒毛膜促性腺激素)上升缓慢,黄体功能不全、胚胎发育不良、血栓前状态、抗磷脂综合征、封闭抗体缺失、甲功异常等多种症状。:目前由于业内早孕检测指标解读缺乏共识,一些参教科书和参考文献的数据也很有限,很多医生都是凭借多年的临床经验在使用胞胎药物。一旦用药过度,这会导致很大的药物副作用和后遗症。”陈建明说,在他多年的“精准保胎”疗法中,诊断前系统全面的检查很重要,在他的诊断中,包括孕前未检查流产的原因,孕后常规检查激素、凝血功能、自身免疫抗体、阴超、常规注射低分子肝素量以及宫腔镜检查,部分病人甚至要查眼底,目的在于尽可能多的掌握诊断依据,避免保胎不足,出现用药不足或者过度保胎治疗,从而提高保胎成功率。

良好的生活习惯能减少自然流产的发生率

陈建明表示,虽然复发性流产的原因和治疗都较为复杂,但大多数的孕妇可以通过改掉生活陋习、养成良好的生活习惯来减少自然流产的发生率。此外,引起复发性流产的原因还有可能是患者凝血功能降低,胎毛毛细血管容易引起静脉血栓,导致营养供应不足而停止发育。阿司匹林、肝素的主要作用是抗凝,阻止血栓的形成。很多高血压患者服用阿司匹林也是这个原理。陈建明说,针对复发性流产的患者,送子鸟专家要认真分析、反复核对既往检查结果,反推别人的诊治思路,因为这在一般的大医院医生是没有时间做这些分析的,恰好送子鸟医院的专家团队具备了这个条件。

在送子鸟复发性流产与精准保胎学术交流会上,昆明送子鸟医院冯俊荣院长向陈建明主任表示热烈欢迎。冯院长说,陈建明教授的讲学,不但吸引了众多云南公立三甲医院的主任医师到送子鸟医院听课讲学,也让昆明送子鸟医院的复发性流产患者以及反复胚胎停育的患者得到了专业的保胎与诊疗服务。治疗不孕症的核心技术为促排卵,这与生殖内分泌学科息息相关,昆明送子鸟医院作为云南省医师协会生殖内分泌医师分会主委单位,会借助分会平台在复发性流产与精准保胎和低分子肝素应用方面不断提高核心技术。加上送子鸟医院十年丰富的临床经验、检验技术以及陈建明主任在精准保胎方面的学术造诣,将为云南广大育龄女性,尤其是不孕疑难病、反复流产、胚胎停育的女性患者带来新的希望。