髋关节滑膜炎有什么危害?关节滑膜是关节周围的一层膜组织。它不仅是保护关节的一层组织,还产生关节液,为关节活动提供“润滑液”。髋关节损伤时,滑膜受到刺激,局部微循环障碍导致关节滑膜分泌失衡,形成渗出液,临床表现为受累髋关节局部肿胀疼痛和不同程度的活动功能受限。
导致该病的原因很多,可分为创伤性(劳损)和非创伤性因素。
该疾病发生在10岁以下儿童中的概率很高,也称为暂时性髋关节滑膜炎,与病毒感染、创伤、细菌感染和过敏(过敏反应)有关;多发生于成年人,因过度运动创伤,是局部韧带劳损、滑膜损伤、关节囊撕裂等疾病病理过程中的重要环节,表现为急慢性炎症反应、渗出或积血等;
老年人滑膜炎大多继发于各种髋关节骨病,如髋关节骨性关节炎和股骨头坏死。它主要是由机械和生化刺激引起的软骨退变、骨增生或骨坏死,导致滑膜水肿。
此外,髋关节滑膜炎也可能继发于其他非创伤性关节疾病,如髋关节结核。这种滑膜炎由于感染结核而降低滑膜的抗炎能力,症状良莠不齐,最终发展为慢性滑膜炎。
髋关节滑膜炎有什么危害?
髋关节滑膜损伤后,滑膜出现充血、水肿和中性粒细胞浸润,即我们所说的无菌性炎症,滑膜血管扩张,血浆和细胞将渗出到关节腔。同时,受滑膜刺激的细胞是活跃的,并产生大量被称为“粘蛋白”的物质。这些物质共同构成关节腔的渗出物。在严重病例中,渗出液是血性的,关节出现肿胀、疼痛和活动受限。如果不及时治疗,长期可能发生滑膜肥大、关节内软组织粘连和关节软骨退变。如果此时不能有效治疗,局部反复损伤和滑膜炎将转变为慢性过程。
对于严重的滑膜损伤甚至髋关节缺损,虽然滑膜自愈过程会促进组织周围的其他细胞转化为滑膜细胞,但会伴随滑膜绒毛水肿、肥大和增厚,形成许多大小不同形状的滑膜皱褶,即使是滑膜下结缔组织纤维的增生,以及滑膜组织生物学的老化,滑膜组织的再生和修复能力也明显降低。因此,在治疗髋关节滑膜炎时,应注意保护正常的滑膜形态和功能。
临床上如何诊断髋关节滑膜炎?
髋关节滑膜炎的诊断需要多方面的综合判断。首先,参考其临床症状。根据滑膜损伤程度,该病的临床症状可分为轻、中、重度。髋关节局部轻度疼痛是主要原因,关节肿胀不明显或轻微,偶尔有关节弹跳,尤其是活动过度,上下楼梯时疼痛加剧。
可见中度髋关节肿胀,无明显疼痛或轻度症状,可伴有不同程度的肌肉萎缩,表现为患侧肢体无力。长时间运动后肿胀程度会增加,并伴有轻度晨僵。
患侧髋关节明显肿胀和疼痛。关节腔内除有大量积液外,还伴有关节游离体和滑膜碎片,严重影响功能活动。
其次,体格检查是必不可少的诊断手段。体检期间,患者患侧髋关节与健侧相比肿胀,特定疼痛部位不固定,髋关节活动范围缩小,Thomas征呈阳性。病情严重的患者因疼痛严重不能配合体检。
髋关节滑膜炎有什么危害?辅助检查有助于本病的诊断,髋关节的X光片可以清楚地看到关节囊的范围。如果关节积液明显,可表现为关节囊扩张。