痛风结石是痛风的特征性病变之一,肉眼可见的痛风结石的形成是痛风病程变为慢性的标志之一。那么,如何处理脚上的痛风石呢,贵阳痛风石怎么治效果果好?
一般来说,正常人血尿酸的饱和浓度为420μMmol/L,当高尿酸血症和痛风患者经过长期控制和治疗后仍大于此值时,血液中会沉淀大量尿酸盐;血尿酸持续大于μMmol/L,超过50%的患者会有痛风结石;在痛风结石患者中,20%合并泌尿系结石。血尿酸浓度越高,持续时间越长,痛风结石发生的概率越高,痛风并发疾病的可能性越大。
痛风石形成时间为3~42年,平均时间多发生在痛风首次发作后11年左右。然而,在最近5年中,47%的痛风病例少于8年。痛风发病率5~20年为55%,病程小于5年。痛风发生率为10%。未积极治疗的高尿酸血症患者也会有痛风结石。
为什么痛风患者的脚上会长青春痘?痛风结石是痛风的特征性改变,与患者的病程和血尿酸水平有关。痛风病程越长,痛风发作越严重。每一次急性发作,免疫细胞都会吞食尿酸盐晶体,但人体缺乏能够溶解尿酸盐的酶,因此它们总是会越来越多地存在,这就是痛风结石的形成过程。
痛风石成分由内而外主要由尿酸晶核、外周细胞层和纤维血管组织组成。外观为皮肤下隆起的不同大小的黄色和白色植物。皮肤表面较薄,破碎后排出白色粉末或糊状物,长期不好。
有些痛风结石肉眼无法看到,但偏振光显微镜下可以看到白色针状晶体。这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发病,导致关节软骨和骨骼的破坏,周围组织的纤维化,并导致慢性关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形,甚至骨折。
如何处理痛风石?
痛风结石的发生并不一定有痛风的发病。只要血尿酸足够高,尿酸盐能在组织间结晶沉淀,就会形成痛风结石。如果痛风结石形成时间短,结石软而小,当血尿酸浓度维持在<μMol/L时,部分痛风结石可被吸收溶解。
一般治疗:肥胖患者减肥,吃低嘌呤饮食,多喝水,保证每日尿量2000-2500毫升,慢性肾病患者可适当减少尿量。大量饮水可以稀释尿酸的浓度,也有利于尿酸的排泄。建议痛风患者每天饮用超过2500毫升的水。他们可以选择开水或清茶。不建议饮用果汁和葡萄酒。
碱化尿液:有利于尿酸性结石和痛风结石的溶解和排泄。常用药物包括碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等,但应注意必须与其他降尿酸药物联合使用。光碱化尿液是不够的!此外,这并不是说尿液的碱性越强越好。事实上,尿液中的酸和碱都不利于尿酸的排泄。将尿液的pH值保持在大约是有益的。
药物治疗:因此,在急性期,应使用秋水仙碱、非甾体药物或糖皮质激素来控制炎症和减轻疼痛;症状缓解2周后,应进行标准化的降尿酸治疗。建议在慢性期将预防性抗炎治疗与药物相结合。降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌呤醇等。预防性治疗可持续至血尿酸达标后6个月。
手术治疗:痛风结石药物溶出率仅为40%左右。对于合并关节功能障碍的多发性巨大痛风结石患者,由于痛风结石部位供血不足,难以达到有效血药浓度,因此经常需要联合手术治疗。
贵阳痛风石怎么治效果果好?作为国家二级医院,贵阳强直医院(原贵阳中医风湿病医院)始终专注于风湿病的医学理论研究与临床诊疗工作,该院自2019年引进中医微创可视针刀镜技术,该项手术的应用开展进一步提升了类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等炎性关节病的诊治水平,利用微创可视针刀镜技术给痛风患者做痛风石清理治疗时,医生全程对患者患处进行可视操作,安全性更高,对痛风石以及滑膜等的清理也会更加的干净,术后配合“融进·保肾·调代谢”的治疗理念能更大程度上消除患者体内的尿酸盐结晶,达到临床治疗的目的。
哪怕需要做痛风石取石手术,也需要在无菌条件下,由专业手术医生进行手术;而且需要专业的伤口护理来让伤口皮肤得到覆盖和较好的愈合;而且手术之后还是需要进行漫长的降尿酸治疗,无论痛风还是痛风石的治疗都没有捷径可走。