谈到痛风,我们必须提尿酸。尿酸是人体内嘌呤的代谢分解产物,占人体细胞代谢总量的80%,其他20%来自食物。通过肝脏氧化,嘌呤转化为尿酸,尿酸通过肾脏和肠道排出,人的肾脏在正常情况下可以排出尿酸,维持血液中尿酸的正常浓度。血浆尿酸水平>420mmol/L为高尿酸血症,当血浆尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度(37℃时,饱和度为404.5ummol/L)时,在关节局部(皮温较低的地方)以钠盐形式析出,形成尿酸盐结晶,从而导致急性炎症,即痛风。
成都痛风性关节炎医院科普高尿酸血症和痛风的病因:
遗传:多数病因不明,有一定的遗传倾向,只有约1%的病因是先天性酶缺陷所致,与异常的尿酸代谢基因异常有关,例如:家族性幼年高尿酸肾病,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HPRT)缺陷,磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRPP)活性增高,I型糖原积累,遗传性果糖不耐受等;
尿酸生成过多:高嘌呤饮食,过量饮酒,高糖饮食等;
某些疾病的继发性:例如血液系统肿瘤、肾脏疾病导致尿酸排泄量减少;
部分药物诱发:噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺等抗结核药物、复方利血平、抗帕金森病药物等;
高尿酸血症与痛风临床表现:
无症状性高尿酸血症:无论男女,当非同一天两次尿酸水平超过420ummol/L时,称为高尿酸血症,在我国,随着经济社会的发展,高尿酸血症和痛风的患病率显著增加,我国高尿酸血症的患病率约为13.3%,但并非所有高尿酸血症患者都会发生痛风,仅5%-12%的高尿酸血症患者会发生痛风,而血清尿酸水平越高,持续时间越长,发生痛风、尿路结石和痛风石的机会越大。
急性痛风性关节炎:起病急,症状发展达高峰,关节及周围软组织出现明显的红肿热痛,疼痛剧烈,好发于单下肢关节,多发生于跖趾关节(尤其是第一跖趾关节)。
急性痛风发作间隔期:指急性痛风性关节炎两次发作之间的间隔期。
慢性痛风石及慢性痛风性关节炎:绝大多数患者因长期坚持控制高尿酸血症失败,痛风发作频率增加,关节受累增加,对药物治疗反应减退,发作时间延长,逐渐发展为慢性、双侧受累、多发性关节炎,最后出现关节畸形,痛风石形成,形成于关节附近肌腱腱鞘及皮肤结缔组织,并形成高尿酸血症并发症,约1/3的慢性痛风患者有肾损害,慢性痛风患者发生慢性痛风,肾病,急性肾衰竭,尿路结石等。痛风石好发于耳廓、前臂伸面、跖趾部等,造成关节侵蚀、缺损及周围纤维化,出现关节僵硬、畸形、活动受限,并可破溃形成瘘管,可有白豆渣样物质流出。
成都痛风性关节炎医院对于痛风患者的治疗,是在降尿酸的对症处理基础上,采用中医微创可视针刀镜下尿酸盐结晶清除融解术,能够有效达到关节腔内尿酸盐清理、腔外循经松解,阻止尿酸盐结晶对关节腔刺激产生炎症、改善患者疼痛,恢复关节功能,并阻止进一步侵蚀,避免尿酸盐沉积对关节进一步破坏,造成关节功能障碍。再以中医肾脏代谢调理,促进肾脏的尿酸代谢功能,辅以痛风慢病管理体系,综合修复肾脏功能,起到保肾作用。