在这里!帮助您如何治疗高尿酸血症!高尿酸血症是什么?在正常饮食状态下，空腹两次检测血尿酸浓度偏高，即：女>360μmol/L(6mg/dl)，男性>420μmol/L(7mg/dl)，均能确诊高尿酸血症。高尿酸血症一定要治疗吗?
成都专业痛风医院临床上经常遇到这样的病人，体检发现血尿酸高，医生建议他用降尿酸药治疗，可他说没有痛风，也没有肾结石，什么感觉都没有，为什么要治疗?真是这样吗? 高尿酸血症引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风肾结石等等，这基本上是已知的。但是很多人不知道长期高尿酸还会引起急性或慢性肾衰竭，代谢综合征，胰岛素抵抗，冠心病等等。高尿酸血症的危害多，绝非单纯的痛风问题，说它是继高血压、糖尿病、高血脂之后的“第四高”一点也不过分。
高尿酸血症应与高血压、糖尿病、高脂血症一样，一旦出现就应积极治疗。血尿酸升高到什么程度才开始用药物治疗?治疗目标是什么？
高尿酸血症一旦确诊，就应控制饮食，改变生活方式等等，对此很多文章都有介绍，这里就不再赘述。但该研究发现，即使在严格控制饮食后，尿酸水平也只能降低100μmol/L。因此，降尿酸的主要治疗方法仍然是药物治疗。
何时开始治疗呢?治疗目标是什么?
(1)血尿酸>9mg/dl(540mg/L)：
降尿酸治疗的起始条件，降尿酸治疗目标尿酸<7mg/dl;
(2)>8mg/dl(480μmol/L)：
如下列情况之一发生，还应启动降尿酸治疗：
(1)一次发作的痛风性关节炎;
(2)尿酸肾结石;
(3)肾小球滤过<90ml/min时，肾功能下降;
4.高血压病;
五、糖耐量异常或糖尿病;
(6)血脂异常(高血脂);
(7)冠心病;
(8)肥胖;
(9)中风;
(10)心脏机能不良。
只要尿酸升高，即开始降尿酸治疗：如痛风性关节炎发作≥2次，或痛风性关节炎发作1次，并同时出现以下任一症状：
(1)40岁以下者;
(2)痛风石或关节腔尿酸沉积的证据;
(3)尿酸肾结石;
(4)肾小球滤过率<90ml/min时，肾功能下降;
五、高血压;
6)糖耐量异常或糖尿病;
(7)血脂异常(高血脂);
(8)冠心病;
九、肥胖;
(10)中风;
(11)心脏机能不良。
处理目标：
血尿酸<6mg/l;
如有痛风石，或慢性痛风性关节炎，或痛风性关节炎发作频率高，则以血尿酸<5mg/dl为治疗目标。
不管在何种情况下，尿酸都不应降低到3mg/dl(180mg/L)以下。
专门说明。
以μmol/L作为尿酸的计量单位，而国外一般以mg/dl作为尿酸的计量单位，1mg/dl=60μmol/L，上述5、6、7、8、9条均以mg/dl为标准，即5、6、7、8、9条降尿酸治疗原则。
高尿酸血症的非药物治疗方法有哪些?
控制饮食：提倡均衡饮食，限制每天的总热量摄入量，以低嘌呤饮食为主。
部分蔬菜：莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等、豆类及豆制品，虽然富含嘌呤，但进食后吸收极少，与高尿酸血症及痛风发作无明显关联，鼓励病人多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。
水果因富含钾元素和维他命C，可降低痛风的发病率。提倡多吃低果糖水果，如樱桃，草莓，菠萝，西瓜，桃子等。
酒精可增加尿酸生成，减少尿酸排泄而有明显的生尿酸作用，应限制酒精摄入量，禁止喝黄酒、啤酒和白酒，红酒要好些。
大量饮水：多喝水可稀释尿酸，建议每日尿量保持在2000~3000ml，可饮茶、咖啡，可饮奶、奶制品，可避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
减重：肥胖症增加了痛风发生的危险，体重下降能有效地降低血尿酸。推荐体重控制在正常范围[BMI(BMI)18.5~23.9kg/m2]。
4、定期锻炼：鼓励坚持适度锻炼，建议每天至少进行一个小时的有氧锻炼。戒烟，避免被动地吸烟。
降尿酸药常用的有哪些?
现在临床上常用的降尿酸药物是别嘌醇和非布司他，苯溴马隆是降低尿酸生成的药物。
别嘌醇：每日一片，剂量为100mg/min，禁用时肾小球滤过率<30ml/min，禁用时肾小球滤过率<15ml/min。
非布司他：每日初始剂量为20~40mg/日，最高剂量为80mg/日。非布他主要通过肝脏代谢，所以当肾功能不全患者和肾移植患者使用比较安全，当肝功能受损或严重肾功能不全(肾小球滤过率<30ml/min)时慎用。
苯溴马隆：每天一次，每次25~50mg，最大剂量100mg/日，早餐后服用。
轻度中度肾功能不全或移植肾使用安全。但是当肾小球滤过率在20ml/min以下时，则禁用;因此，促进尿酸排泄，尿中尿酸含量明显升高，易形成尿路结石，所以禁用尿酸性肾石症。通常单用一次就可，如果严重高尿酸血症，单用一次效果不佳，可选用联合用药，推荐非布司他+苯溴马隆。非布司他不建议和别嘌醇联合使用。
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